По информации Всемирной организации здравоохранения(далее-ВОЗ) с середины 2021 г. в мире наблюдается активный рост седьмой пандемии холеры, которая отличается количеством, масштабом и одновременностью многочисленных вспышек, распространением на территориях, которые были свободны от холеры в течение десятилетий, и тревожно высокими показателями смертности.
В 2021 г. сообщения о вспышках холеры поступили из 23 стран, в основном из Африканского региона и Региона Восточного Средиземноморья ВОЗ. Эта тенденция сохранилась и в 2022 г., в течение которого о случаях или вспышках холеры сообщило 30 стран, расположенных в пяти из шести регионов ВОЗ.
Большинство стран сообщили о возросшем числе случаев и росте коэффициентов летальности (КЛ) по сравнению с предыдущими годами.
По состоянию на 1 февраля 2023 г. 18 стран продолжают сообщать о случаях холеры (приложение). Поскольку в большинстве районов мира сейчас наблюдается низкий или межэпидемический период передачи инфекции, в ближайшие месяцы число таких стран может возрасти.
Смертность, связанная с этими вспышками, вызывает особую озабоченность, поскольку многие регионы сообщили о более высоких значениях КЛ, чем в предыдущие годы. Зарегистрированный в 2021 г. среднемировой показатель КЛ от холеры, составивший 1,9% (в Африке — 2,9%), значительно превышает допустимый уровень (<1%) и является самым высоким показателем за последние 10 лет. Предварительные данные указывают на аналогичную тенденцию в 2022 и 2023 г.г.
Одновременное развитие нескольких вспышек холеры, усугубляемое серьезными гуманитарными кризисами в ряде стран, имеющих слабые системы здравоохранения, а также изменением климата, затрудняет реагирование на вспышки и создает риск их дальнейшего распространения в другие регионы.
Учитывая текущую ситуацию, в том числе увеличение числа вспышек и расширение их географического охвата, а также дефицит вакцин и других ресурсов, ВОЗ оценивает риск распространения холеры на глобальном уровне как очень высокий.
Приложение
| Регион ВОЗ | Наблюдаемые страны | |||
| Африканский регион | Бурунди | В период с декабря 2022 года по 29 января 2023 года Бурунди сообщила о 105 случаях заболевания холерой и одной смерти. | ||
| Камерун | Вспышка холеры продолжается уже более года и в 2022 году затронула все восемь провинций. По состоянию на 29 января 2023 года с начала вспышки в октябре было зарегистрировано в общей сложности 15175 случаев, из них — 302 случая со смертельным исходом (КЛ -2,0%). В 2022 году было проведено несколько этапов вакцинации пероральной вакциной против холеры и с тех пор число случаев заболевания сокращается. Готовится четвертая кампания вакцинации против холеры. | |||
| Демократическая Республика Конго | Демократическая Республика Конго сообщила о 18 403 случаях заболевания холерой и 302 смертельных исходах (КЛ-1,6%) в 26 провинциях в 2022 году. Число случаев заболевания в эндемичных провинциях, особенно на Востоке, увеличилось после сезона дождей. Также наблюдалось распространение в неэндемичные, отдаленные районы с низким потенциалом реагирования и высокой долей смертности. | |||
| Эфиопия | С 17 сентября 2022 года по 23 января 2023 года зарегистрировано всего 1036 случаев холеры, со смертельным исходом — 28 (КЛ -2,7%). Конфликт, последствия засухи и повышенный риск отсутствия продовольственной безопасности в регионе являются другими подпитывающими факторами. | |||
| Кения | На 29 января 2023 года зарегистрировано 4391 случаев холеры, 82 со смертельным исходом (КЛ -1,8%). Ситуация также усугубляется продолжающейся засухой, из-за которой наблюдается перемещение скотоводческих общин. Перемещение населения между Кенией и Сомали увеличивает риск распространения инфекции. | |||
| Малави | Крупнейшая вспышка в истории Малави продолжается с марта 2022 года. По состоянию на 29 января 2023 года во всех 29 округах было зарегистрировано 33 608 случаев холеры и 1093 смертельных случая (КЛ- 3,3%). Нынешний сезон дождей/циклонов (с ноября по май) создает дополнительный риск в регионе. | |||
| Мозамбик | На 26 января 2023 года было зарегистрировано 2256 случаев холеры и 19 смертей (КЛ- 0,8 %). Риск повышается из-за продолжающегося сезона дождей/циклонов (с ноября по май). | |||
| Нигерия | В 2022 году была зарегистрирована крупномасштабная вспышка холеры с 20 768 случаями и 489 смертельными исходами (КЛ -2,4%). | |||
| Замбия | На 30 января 2023 года в стране был зарегистрирован 21 предполагаемый случай холеры с 10 подтвержденными и одним смертельным исходом. | |||
| Регион стран Америки | Гаити | На 30 января 2023 года зарегистрировано в общей сложности 27 434 подозрительных случая и 560 смертей (КЛ -2,0%). Массовая кампания вакцинации была проведена в конце декабря 2022 года, охватив 850 067 человек. | ||
| Доминиканская Республика | По состоянию на 30 января 2023 года в общей сложности 33 подтвержденных случая холеры были связаны с автономной передачей. | |||
| Регион Восточного Средиземноморья | Афганистан | Длительная широкомасштабная вспышка холеры. Тенденция к снижению с конца 2022 года: по состоянию на 28 января 2023 года сообщалось о 1557 новых случаях. | ||
| Ливан | Первая вспышка холеры почти за 20 лет была зарегистрирована в 2022 году, что, вероятно, связано со вспышкой холеры в Сирии, на фоне крайне хрупкой системы здравоохранения, плохого доступа к чистой воде и санитарии и продолжающегося экономического кризиса. | |||
| Пакистан | Крупнейшая вспышка за последние десятилетия была зарегистрирована в 2022 году | |||
| Сомали | В 2022 году в 26 округах было зарегистрировано 15 653 случая холеры и 88 смертей (КЛ -0,6%). Число случаев снизилось в начале 2023 года: сообщалось о 200 случаях в неделю. | |||
| Сирия | За 20 лет до нынешней вспышки в Сирии не было зарегистрировано ни одного случая заболевания холерой. Широкомасштабная национальная вспышка продолжается с августа 2022 года, по всей Сирии был зарегистрирован 77 561 случай, 100 смертей (КЛ 0,1%). | |||
| Европейский регион | Северо-западная часть Сирии | По состоянию на 21 января было зарегистрировано 40 498 случаев холеры и 20 смертей (КЛ- 0,05%). | ||
| Регион юго-восточной Азии | Бангладеш | В 2022 году в Дакке была зарегистрирована крупнейшая вспышка за последние 60 лет в предмусонный сезон. | ||
| Регион западной части Тихого океан | Филлипины | В 2022 году сообщалось о 6490 случаях холеры, 80 смертельных исходах (КЛ- 1,2%) из нескольких регионов страны. Число случаев, зарегистрированных в 2022 году, в три раза больше по сравнению с предыдущим годом. | ||